Segundo a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia, a lavagem nasal com solução salina na ausência de doença tem a função de umidificar a mucosa para manter a adequada fisiologia, particularmente em condições climáticas secas e quentes, com baixa umidade do ar.
Os dispositivos de alto volume, principalmente os de alta pressão, estão associados com incidência maior de desconforto e queimação, podendo causar também sintomas auditivos (dor, pressão ou plenitude auricular), e sua indicação nos menores de 2 anos de idade deve ser orientado com cautela.
De uma maneira geral, a solução mais utilizada é a isotônica (geralmente soro fisiológico 0,9%), que garante um bom efeito de limpeza, umidificação e certo efeito descongestionante da mucosa. Também existe um aumento do clearance mucociliar por fluidificação do muco e aumento da velocidade de batimento ciliar, ajudando a deslocar o muco e sua remoção.
Abaixo vamos listar as técnicas indicadas para cada faixa de idade, de 0 a 6 anos:
1 – Lavagem nasal em crianças de 0-6 meses:
Os bebês são respiradores nasais obrigatórios até 6-8 semanas de vida e preferenciais até os seis meses, e qualquer obstrução piora a respiração. As principais indicações de lavagem nasal nessa faixa etária são rinite do lactente, infecções virais e perinatais, e malformações congênitas, com vias aéreas associadas.
Técnica:
Usar preferencialmente solução salina isotônica, nos seguintes dispositivos:
· Seringa: 1mL por vez (pode ser repetido várias vezes em sequência).
· Conta-gotas: aplicar o volume de um conta-gotas por vez.
· Spray de jato único: 4 a 6 borrifadas em cada narina, podendo ser repetido.
· Spray de jato contínuo: podem ser usados contando 3 segundos
Dar preferência à lavagem antes das mamadas, para auxiliar sincronização da deglutição com a respiração, e antes de dormir.
2 – Lavagem nasal em crianças de 6 meses a 2 anos:
Nas crianças de 6 meses a 2 anos, as indicações de lavagem nasal incluem rinite, rinossinusite aguda (viral ou bacteriana) e adenoidite. São particularidades comuns dessa idade a necessidade de contenção, dificuldade em realizar a lavagem nasal com a boca aberta e dificuldade para assoar o nariz.
Técnica :
Usar preferencialmente solução salina 0,9%, nos seguintes dispositivos:
· Seringa: 3-20 mL de solução salina
· Spray de jato contínuo: utilizar por 3-10 segundos.
A melhor posição é com a criança sentada, com a cabeça em posição neutra. Cada narina pode ser lavada mais de uma vez, caso um ciclo não seja suficiente para remover toda a secreção. Deve ser realizado de 2-3 vezes ao dia, dependendo da patologia associada. Nas crianças com dificuldade em assoar o nariz, o uso de aspiradores pode ser útil.
O que não fazer: não recomendamos aspiração com sondas para não traumatizar as narinas .
3 – Lavagem nasal em crianças de 2 a 6 anos
Nessa faixa etária, as indicações incluem rinite, rinosinusite aguda (viral ou bacteriana) e adenoidite. São comportamentos esperados de crianças dessa idade: necessidade de contenção, dificuldade em realizar a lavagem nasal com a boca aberta e dificuldade para assoar o nariz. Apesar de no início as crianças relutarem com o procedimento, o uso de seringas lúdicas (personalizadas) e a imaginação dos pais ajudam – e muito! – e assim, a partir dos 3 ou 4 anos, muitas conseguem realizar a lavagem nasal sozinhas.
Técnica:
Usar preferencialmente solução salina 0,9%, nos seguintes dispositivos:
· Seringa: 3-20 mL de solução salina
· Spray de jato contínuo: utilizar por 3-10 segundos
· Garrafa plástica compressível: volume variável dependendo da indicação médica e tolerância da criança
o Frequência: 2-3 vezes ao dia
o Posição: sentado ou em pé, com a cabeça levemente fletida (inclinada para frente). Orientar a criança a ficar com a boca aberta ou falar “KAKAKAKAKA” durante a lavagem
No link abaixo você encontra o manual completo e nas seções correspondentes, temos os QRCodes com as técnicas e vídeos para melhor visualização de cada procedimento de lavagem nasal e suas particularidades.
https://aborlccf.org.br/wp-content/uploads/2022/11/1669816618_Manual_de_lavagem_nasal-v2.pdf
Espero ter ajudado!
